sábado, 29 de octubre de 2011

Si son iguales que parezcan iguales. Manifiesto de SEMFYC, FAECAP y SECA por la isoapariencia de los medicamentos con el mismo principio activo

 
Tomado del blog Sano y Salvo
 
Tres asociaciones científicas hemos unido nuestros esfuerzos en una iniciativa dirigida a conseguir la Isoapariencia , que trata de que las cajas de un mismo principio activo han de mostrar claramente que el producto que contienen es el mismo, "Si son iguales, que parezcan iguales".

El manifiesto, que incluimos en esta entrada y que además está accesible en
http://www.semfyc.es/es/noticias/destacadas/listado/Campana_Isoaparencia/ lo hemos hecho llegar a los medios de comunicación, lo hemos publicado en los medios propios de cada una de las organizaciones y lo haremos llegar a partidos, administración sanitaria, organizaciones sociales, etc. para volver a insistir en ello una vez que se configure el gobierno que salga de las elecciones del 20 de noviembre, que será quien tenga el poder y la ocasión de legislar al respecto.

Os invitamos a darle la máxima difusión, ya que se trata de un tema de la mayor trascendencia.

Texto del manifiesto:
SI SON IGUALES, QUE PAREZCAN IGUALES

La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), la Federación de Asociaciones de Enfermería Comunitaria y Atención Primaria (FAECAP) y la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) ante la publicación del Real Decreto-ley 9/2011, que en su capítulo 1 establece la prescripción de medicamentos por principio activo, queremos declarar lo siguiente:

1. Asumimos los contenidos del Real Decreto-ley 9/2011.

2. Dentro del Real Decreto-ley se incluye la prescripción por principio activo, que puede significar un importante aumento del riesgo para los pacientes y en particular para los más frágiles, aquellos que padecen varias enfermedades.
En estos pacientes, que son tratados con un arsenal más o menos numeroso de medicamentos, los errores en la medicación son frecuentes. No es inhabitual, por ejemplo, que un paciente duplique e incluso triplique la dosis de un mismo medicamento, que se le ha prescrito con diferentes nombres comerciales por diferentes profesionales, por lo que el paciente cree que está tomando diferentes medicamentos cuando en realidad está tomando varias dosis del mismo, con el grave riesgo que eso significa.
Para evitar ese error los profesionales sanitarios y los pacientes deben trabajar en establecer un listado escrito de medicación, con el nombre del medicamento, la dosificación, a qué patología corresponde, etc. Estos listados cada vez están más extendidos, ya que con ellos se evitan en buena parte los errores comentados. Sin embargo la prescripción por principio activo puede hacer inútil este esfuerzo, si no se toman medidas al respecto.
Hasta ahora se podía prescribir un genérico o un medicamento con marca, con nombre propio. Si se prescribía un medicamento genérico en la farmacia se dispensaba una caja en cuya etiqueta aparecía destacado el nombre del genérico, habitualmente junto con el nombre del laboratorio fabricante. El paciente podía comprobar fácilmente que estaba tomando omeprazol, por ejemplo. Si se prescribía un medicamento con marca se dispensaba una caja en cuya etiqueta aparecía destacada la marca. En ambos casos el paciente podía comprobar en su listado de medicamentos si estaba tomando lo que se le había indicado.
A partir de la entrada en vigor de la ley se prescribirá por el principio activo, y en los listados de medicación de los pacientes aparecerán los principios activos que debe tomar. Pero, y ahí está el problema, cuando acuda a la farmacia se le entregará una caja en cuya etiqueta podrá aparecer el nombre del principio activo, si dispone de genérico, o cualquiera de las marcas que corresponden a ese principio activo y estén dentro del rango de precios más bajo.
Un ejemplo para aclararlo. Omeprazol es un medicamento muy utilizado, del cual existen más de 40 presentaciones genéricas y más de 20 presentaciones con marca, todas ellas en el mismo rango de precios. Cuando se prescriba un omeprazol el paciente puede recibir más de 60 envases diferentes. Ciertamente en 40 de ellos pondrá el nombre “omeprazol”, pero en los demás pondrá nombres diferentes. En resumen, cuando se dispense este medicamento el paciente recibirá uno de los más de 20 envases con nombres diferentes. El ejemplo del omeprazol quizá sea el de mayor número de presentaciones, pero para inducir a error con que hay dos diferentes ya es suficiente.
Ese es el problema, en la etiqueta del envase, el nombre del medicamento no tiene porque coincidir con el principio activo. De hecho, si un principio activo no tiene genérico, solo tiene marcas, nunca el nombre que aparece en el envase será el del principio activo.
El riesgo que esto implica es muy alto. Los fallecimientos por errores de medicación son frecuentes, y con los etiquetados actuales es previsible que aumenten.
Todos, la administración pública, la industria farmacéutica, médicos, enfermeros, farmacéuticos y pacientes debemos implicarnos en identificar de forma inequívoca los medicamentos. Nuestra salud está en juego.

SI SON IGUALES, QUE PAREZCAN IGUALES
Sin duda es la Administración, y en este caso el Ministerio de Sanidad, quien puede resolver en buena medida el problema sin grandes cambios. Nuestra propuesta es tan simple como que una de las dos caras principales de los envases (hablamos siempre del envase externo, de la caja) contenga exclusivamente la siguiente información:
- Nombre del principio activo, por ejemplo “OMEPRAZOL”
- Dosis, por ejemplo 20 mg
- Número de dosis y forma farmacéutica, por ejemplo 28 comprimidos
Y simplemente con eso las más de 60 cajas diferentes que ahora existen de omeprazol 20 mg, 28 comprimidos, aprobadas para su dispensación según el listado de precios de referencia, tendrán todas una cara común con sus señas de identidad (principio activo, dosis, número de dosis y forma farmacéutica), de manera inequívoca, lo que facilitará la identificación de duplicidades, omisiones, etc.
La normativa española, basada en la europea en cuanto a etiquetado, es perfectamente compatible, ya que lo único que se hace es redistribuir la información que ya ve en el envase. La norma (RD 1345/2007) no establece preponderancia de una información frente a otra, por lo que la adecuación a nuestra propuesta es sencilla y posible, y además necesaria. Y el laboratorio dispone del resto del envase para individualizarse.
A este concepto, las cajas que contengan un mismo principio activo han de mostrar una apariencia común, le denominamos ISOAPARIENCIA, que preferimos al de bioapariencia que se maneja habitualmente.

Para concluir: la prescripción por principio activo puede ser conveniente, pero debe modificarse de manera urgente el etiquetado, introduciendo la isoapariencia. Al fin y al cabo, SI SON IGUALES, QUE PAREZCAN IGUALES.

Selección de otras entradas en este blog relacionadas con el tema:
- 4 medicamentos, 811.000 posibles aspectos diferentes

- ¿Por qué los mismos medicamentos parecen diferentes? Pastillas, presentaciones comerciales y salud pública

- ISMP: importancia de la apariencia de los medicamentos en la prevención de errores de medicación

- Si son iguales, que parezcan iguales. Prescripción por principio activo y seguridad del paciente

miércoles, 12 de octubre de 2011

Octubre: El trabajo en equipo en la Atención Primaria


Replicamos la entrada de este mes del blog:

atención primaria: 12 meses doce causas

El trabajo en equipo en la Atención Primaria

“En un equipo que funcione bien, cada persona tiene que tener la impresión de que da más de lo que recibe.
Por consiguiente hay que contrarrestar este pensamiento sabiendo reconocer todo lo que recibimos de los demás”
Francesc Borrell. Aforismos que me ayudan. JANO 2001; 1405: 1240
Según la OMS (1973), el equipo de salud se define como aquella “Asociación NO JERARQUIZADA de personas, con diferentes disciplinas y profesionales, con un objetivo común, que es el proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más integral de salud posible”.
¿Cómo alcanzar esos objetivos? “Desarrollando unas funciones”, dicen las directrices.
Funciones que en el ámbito de la AP todos conocemos de memoria, como atender la asistencia sanitaria de una forma coordinada con el nivel hospitalario, realizar actividades encaminadas a la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y a la reinserción social, contribuir a la formación y seguir avanzando a través de actividades de investigación e innovación.
El sentido común nos dice que llevar a cabo todas estas tareas, y sobre todo la primera, la de atender a más del 80% de los problemas de salud que día a día que se generan en nuestro país, “cada uno por su lado” no contribuye mucho a conseguir los objetivos de “proveer una atención integral”. Y que para dar respuesta a esos problemas se necesita del aporte de muchos profesionales y disciplinas diferentes, ya que los determinantes en salud, como hemos visto en el mes pasado, en la mayoría de las ocasiones no sólo trascienden de la consulta del médico o de la enfermera, sino del propio centro de salud.
Tenemos la definición, tenemos constituída “la asociación no jerarquizada”, conocemos nuestras funciones, estamos sensibilizados sobre la necesidad del trabajo en equipo… entonces, ¿porqué no trabajamos en equipo? ¿Qué es lo que falla?
El verdadero trabajo en equipo necesita de algunos ingredientes más (JAMA.2004;291:1246-51J Adv Nurs; 20(2):324-330).  En primer lugar, tener unos objetivos claros (sin perder el norte, nuestro compromiso diario con el paciente), unos procedimientos y herramientas de trabajo clínico y administrativo adecuados para cumplir esos objetivos y una apropiada y efectiva división del trabajo (designación de roles y seguimiento del desempeño de los mismos). No debemos olvidar tampoco el papel de una formación adecuada para cumplir esos roles, ni la importancia de una comunicación real y fructífera entre los miembros del equipo. Tendremos más garantías de éxito si además hay un liderazgo efectivo de un miembro del equipo que conozca las aptitudes (capacidad, suficiencia e idoneidad) de cada miembro y que lo ejerza con unas actitudes (disposición de ánimo, dar y recibir, y, sobre todo, escuchar) adecuadas. Pero también es necesario que todos los miembros del equipo compartan la misma idea y fines (identidad de grupo) y que sigan la misma filosofía de trabajo, que en nuestro ámbito no son más que las piedras filosofales de la Atención Primaria.
Para ésto último, un acontecimiento importante ha sido la creación de la especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria. Este hecho brindará al colectivo de enfermería una oportunidad de aumentar su potencial, fomentar su rol como especialista, dotándoles de autonomía y responsabilidad en las intervenciones ante individuos, familías y comunidades.
Los profesionales que componen los equipos de AP conforman un grupo, y como tal, están inmersos en las dinámicas y demandas intra e intergrupales. En este contexto, conseguir un adecuado clima laboral es fundamental. Pero además, es que el grupo está compuesto por personas, y por tanto, sufrimos estrés o por el contrario satisfacción, nos sentimos desgastados o bien gratificados. Por tanto, a veces falla lo más básico: simplemente tener consideración que no estamos sólos en este mundo, que un equipo es un grupo y que ese grupo es humano. Entre todos podemos contribuir a mejorar el clima laboral y favorecer un entorno de trabajo en el que podamos trabajar dando lo mejor de nosotros mismos, aunque también son necesarios recursos de las administraciones implicadas y, sobre todo, respeto y consideración por nuestro trabajo.
Ahora que ya sabemos “lo que falla”, es cuando nos echamos las manos a la cabeza y decimos: “¡pero qué complejo es ésto, por favor!”. Complejo sí; difícil no. Tengamos las cosas claras. Basta con saber todo lo que cada uno de nosotros puede aportar, estar dispuestos a ser complementarios, a converger en pos de un objetivo común, a coordinar nuestro trabajo de una forma organizada y comunicándonos con los demás de una forma abierta. Todo ésto sobre unas bases sólidas: confianza en nosotros mismos y en el equipo y compromiso de dar lo mejor de sí mismo y en anteponer el éxito del equipo al propio. ¡Fácil, no!
Resumen
Resumen de la entrada en Prezzi.
Bibliografía
  • Organización Mundial de la Salud (OMS). Salud 21. Salud para Todos en el siglo XXI Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.1999.
  • Cortina A. Ética para la sociedad Civil. Valladolid. Secretariado de Publicaciones. Universidad de Valladolid.
  • Trabajo en equipo. Pablo Cardona, Helen Wilkinson. 2006. Universidad de Navarra.
  • March Cerdá JC, Oviedo-Joekes R, Romero Vallecillos M, Prieto Rodríguez MA, Danet A. Mapa emocional de equipos de atención primaria en Andalucía. Aten Primaria. 2009;41(2):69–75.
Propuesta de ejercicio práctico
¿Quieres conocer cómo es el clima emocional de tu equipo? ¿Te has preguntado mil veces cómo mejorarlo? ¡Pues sigue estas instrucciones!:
1) Descárgate este cuestionario.
2) Pásaselo a todos los compañeros de tu centro que puedas, estando todas las categorías profesionales representadas.
3) Recopílalas todas y mándalas a tatesjoan@gmail.com.
4) En unas semanas, Joan Carles March, experto en la materia, te contestará con el análisis del clima emocional de tu equipo y con algunas recomendaciones para mejorarlo.
¿Te animas?
Material complementario
Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria: ¿cómo puede contribuir a mejorar el trabajo en equipo en AP?Material complementario
Escena de Wire. The Table. ¿Todos a una? Fijando objetivos en el trabajo en equipo
Joan Carles March (editor) “Equipos con emoción”. Escuela Andaluza de Salud Pública. 2011.
Autores (p. o. alfabético):
Inés E. Bajo Sánchez, Enfermera en CS Rafael Alberti , Madrid.
Raquel Galán Gómez. Enfermera en Atención Primaria. Tarragona. Master en ciencias de la Enfermería. Autora del Blog “ Enfermería en la Atención Primaria 2.0“.
Joan Carles March Cerdà, Profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Coordinador del Área de ciudadanía, ética y participación.
Foto

jueves, 6 de octubre de 2011

Con S de Steve

Esta mañana nos despertábamos con el fallecimiento de Steve Jobs, el cofundador de Apple y responsable de los ingenios tecnológicos que han revolucionado el mundo de la comunicación de los últimos años.
No voy a hacer un epitafio, pues seguro que los habrá por la red muchos y muy buenos.
Simplemente, aunque era una muerte anunciada, el escuchar la noticia me ha hecho reflexionar un rato, y deseaba compartir qué ha significado para mi.

Siempre me han gustado las tecnologías. Ordenador Commodore en el 88, agenda electrónica Palm en 2003 durante la residencia, teléfono táctil (de los muchos que salieron a la sombra del iphone) en cuanto tuve oportunidad...
Yo era de los muchos que conocía la marca Mac y la relacionaba con un ordenador carísimo, mucho mejor que el que tenía, pero inalcanzable.
Tuve la suerte de tener uno a final de 2009. Ahí cambió todo. Unas pocas semanas para habituarme a él y a disfrutar.
Llegó a mis manos un iPhone4 y también cambió mi concepto de teléfono móvil ¿qué había tenido antes?. Y un iPod nano, que aunque lo mío no sea la música portátil fue un gran cambio respecto del discman.
Y este año llegó el ipad2 a casa, nada de imitaciones, y cambió el uso de internet. El mundo dentro de casa y en cualquier lugar.
- Comunicación con decenas de colegas de cualquier parte del mundo a través de las redes sociales que volví a usar, pues ya no dependía del ordenador del estudio.
- Información a los pacientes en el momento o que la reciban sin necesidad de ordenador de sobremesa.
- fotos, mensajes, vídeos...
- Internet en cualquier lugar y situación...
- Y seguramente ese mayor acceso a la red fomentó que pasara de observador de la red a comunicador, y creara este blog.

Hasta mis hijos de 4 y 2 años me piden que les ponga juegos en el iPad, vídeos... y se ponen a toquetear la pantalla. Por no decir lo que les encanta Toy Story o Cars (de Pixar, creada por Jobs, con la que cambió toda la industria de los dibujos animados).

La comunicación cambió con internet y se ha universalizado con este hombre. Verdaderamente, un símbolo de los siglos XX y XXI.


Os dejo una completa revisión del Ciberp@is.
Otra en El Mundo
Discurso de S.Jobs en la Univ. de Stanford (2005)
Y si quieres dejar un mensaje en apple, aquí.

PD: La casualidad ha hecho que la última versión del iPhone, el 4S, presentada hace 2 días, lleve esa S de Steve Jobs (pura poética, lo sé).


miércoles, 5 de octubre de 2011

Salud 2.0. Nuevas herramientas aplicadas a la salud. Alicante 26.9.11

El pasado 26 de septiembre se celebró en Alicante una nueva edición de las Jornada Salud 2.0, auspiciada por Menarini y organizado por la Oficina 2.0 y el Colegio de Médicos de Alicante.
Para los que no pudísteis asistir, a través del hastag de twitter #salu20 podéis haceros una idea de lo que se debatió. Y en los siguientes vídeos ver todas las ponencias.
Muchas gracias a JJBlanquer por grabar a los dos últimos ponentes, a Menarini por permitir la difusión de la imagen, y disculpas por la calidad del vídeo.




Miguel A. Máñez (@manyez). Internet y redes sociales aplicadas a la salud.La transición a una nueva organización sanitaria.



J.Javier Blanquer (@JJBG_07). Web docente 2.0. Dejar de hacer para hacer 2.0.



Francisco Traver (@pacotraver). La cuarta cultura y las redes.





Olga Navarro (@tekuidamos). Si quieres puedes. Comunidades de práctica entre profesionales de la salud.

martes, 4 de octubre de 2011

No te preguntes qué puede hacer tu país por ti


El pasado 22 de septiembre un médico digestólogo escribía al presidente de su colegio de médicos a propósito de las medidas de recorte que se tendrían que hacer en sanidad. No protestando por las mismas, sino lamentándose de que estas no afectaran a las deficiencias del sistema sanitario. A nuestro ombligo, vamos.

Aun podría haber sido más directa y con más ejemplos, pero el mensaje es claro. Aplicable a muchas otras instituciones...Enhorabuena por el mensaje.

Por su interés, la transcribo íntegra.
La versión original, en el Diario Palentino.


Estimado José Luis: 

Ayer tuve la oportunidad de leer tus declaraciones tras tu reunión con el consejero de Sanidad. No te oculto que al ver el titular 'Los médicos respaldarán medidas impopulares', he pensado...¡Al fin! Al fin alguien que está dispuesto a asumir en nuestra profesión que hay que trabajar más, controlar el horario en los hospitales, corresponsabilizarse del gasto, no cobrar horas no trabajadas, conseguir rendimientos más altos en quirófano, establecer jornadas de tarde (no peonadas) para rentabilizar al máximo todas las instalaciones… En definitiva todas esas medidas tan 'impopulares' entre nosotros que hasta ahora nadie se ha atrevido a plantear por miedo a la reacción sindical de nuestro colectivo. Pero no, el sueño ha durado poco, solo unas líneas. Parece ser que hablas de medidas de tipo fiscal que deberían de pagar todos los ciudadanos, como si no lo pagaran ya. A la vez volvías a afirmar que nuestro colectivo es el de menor índice de absentismo y a alabar nuestra continua disposición al servicio del paciente. Por cierto, ¿cómo puedes saber el índice de absentismo si no existe un control efectivo del cumplimiento de jornada?.


Es decir, como todos. Como todos los colectivos de este país del primero al último. El discurso que estamos teniendo frente a la crisis es tan adolescente que empieza a producir vergüenza. La culpa la tiene otro, siempre otro. El político, el maestro, el alumno, el sindicalista, el banquero, el empresario,…cualquiera menos yo. El maestro no me quiere y yo soy muy guapo. He suspendido porque me tienen manía. No te preocupes hijo que se van a enterar… Qué pena José Luis. Ni siquiera tú eres capaz de enfrentarte a tus representados. Representados que nos suponemos adultos con un sentido de la responsabilidad más elevado derivado del ejercicio de nuestra profesión. ¿Dónde quedaron aquellos Kennedyanos tiempos de «no te preguntes que puede hacer tu país por ti, pregúntate que puedes hacer tú por tu país»? 


Pues bien, te informo de que este menda , tan médico como tú, no respaldará ninguna medida que suponga un incremento del esfuerzo de los ciudadanos que no vaya acompañado de un mayor nivel de exigencia entre nosotros. No respaldaré un copago que no vaya acompañado de un estricto control del cumplimiento horario. No apoyaré una tasa que no se acompañe de un control eficaz y efectivo del rendimiento en los quirófanos. No respaldaré una disminución de prestaciones que no venga de la mano de una eliminación de guardias localizadas que nunca son requeridas, etc.


Entre tanto, continuaré pagando religiosamente mi colegiación obligatoria para que el colegio siga velando eficazmente por el bien de la ética profesional.


Francisco Igea Arisqueta, médico especialista A. Digestivo / Palencia




(gracias a @fguzon por la difusión)



lunes, 3 de octubre de 2011

Gracias por fumar


Hace unos días estuve viendo la película Gracias Por Fumar (Jason Reitman, 2005). Una comedia sobre el portavoz de un grupo de presión que ha de ingeniárselas para convencer a la población de las bondades del tabaco, o al menos sembrar la duda hacia las opiniones contrarias al acto de fumar.
En alguien absolutamente contrario al tabaquismo y que ha ayudado (o intentado) a decenas de personas a dejar de fumar, ver ese punto de vista era interesante, y de hecho aborda una cuestión difícil de rebatir y con la que el protagonista salía airoso de todos los debates: "demos toda la información y que la gente decida con libertad si fumar o no".

Con esto no estoy diciendo que la ley antitabaco no es adecuada. Todo lo contrario. Dicha ley pivota sobre otro derecho: los derechos de los no fumadores y de los que aun no han empezado a fumar.

Pero como también decía el protagonista: la educación no está en los mensajes de las cajetillas de tabaco, sino en las escuelas y en la familia.



Para todos aquellos que estén pensando en dejarlo, aquí os dejo una web con muchos, buenos y variados consejos. Y si hace falta más, a preguntarle a vuestro médico de familia o enfermero.

http://mividasinti.drupalgardens.com/